完全脱位牙再植的牙髓、牙周膜愈合:从生物学基础到牙外伤指南

发布时间：2025-04-23 05:42

　　 牙完全脱位又称牙撕脱伤,是一种严重的牙外伤,指在外力作用下,牙齿从牙槽窝中脱出,导致牙髓血运中断,牙周膜细胞暴露于体外。首选治疗方法是根据国际牙外伤协会(IADT,2012年)和美国牙髓病协会(AAE,2013年)修订的完全脱位牙再植治疗指南对患牙进行再植,以增大牙周膜愈合及牙髓血运重建的可能。但是完全脱位牙的预后受到多种临床因素影响。在某些情况下,即使按照指南进行规范治疗,完全脱位牙的术后并发症仍无法完全避免。因此,本文详细介绍牙外伤指南制定的相关生物学基础,结合临床病例,帮助临床医生理解和应用上述指南来治疗完全脱位牙及评估患牙的预后,以期为临床提供参考。

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【部分图文】：

图 2 根管内部分闭锁

牙髓一旦发生血运重建,其生物学预后有以下3种情况:1)组织形态学上完全正常的牙髓发生了重建,牙根继续发育,根管壁增厚,髓腔缩小,根尖孔闭合(这种情况非常罕见);2)牙根停止发育,结缔组织长入并代替了正常牙髓,髓腔内结缔组织随后出现骨样硬组织沉积,该组织不与牙本质壁连续,而通过粗大....

图 8 牙根粘连导致垂直向生长受到抑制

根据年龄及体重服用阿莫西林并注射破伤风抗毒素。术后2周内进软食,避免进行接触性运动,餐后用软毛牙刷清洁口腔,每天2次0.12%氯己定(洗必泰)漱口。再植后2、4周,3、6个月,1年,每年定期复诊,进行临床及影像学检查。4展望

图4 表面吸收

组织病理学表现牙根表面局部被吸收的区域出现新的牙骨质修复,以及牙周膜Sharpey纤维再附着[17]。该类型吸收预后良好,无需治疗,有学者[17]将其归为暂时性炎症吸收,吸收时间通常不会超过2周。临床检查时,患牙有正常的生理动度和叩诊音。由于吸收时间较短,影像学通常不能发现牙根表....

图5 替代性吸收

牙骨质和牙本质被吸收并由骨组织所替代,组织学可见牙周膜间隙消失,牙槽骨与牙根表面的融合,牙根表面缺乏活的牙周膜细胞,破骨细胞持续吸收,因此会形成牙根与牙槽骨粘连(强直)[32]。替代性吸收可以是暂时性的,也可能是进行性的,与牙周膜的破坏范围有关,进行性替代性吸收可延伸至整个牙根,....

本文编号：4041310